ЧТО ТАКОЕ «СОМНОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»?

К сожалению, в связи с отсутствием нормативных документов Минздрава РФ по данному вопросу, в настоящее время имеется определенная терминологическая путаница. В различных учреждениях данные структурные подразделения имеют разные названия: "Сомнологический центр", "Отделение сомнологии", "Отделение восстановительного сна", "Лаборатория сна", "Центр медицины сна", "Центр лечения расстройств сна". Более того, под этими названиями функционируют структурные единицы, значительно различающиеся по объему диагностической и лечебной помощи.

В мировой практике под термином "Сомнологический центр" подразумевается структурное подразделение со следующими функциями:

1. Консультативный амбулаторный прием пациентов с расстройствами сна.
2. Проведение полисомнографических исследований (длительного мониторирования различных физиологических функций во время сна). Полисомнография позволяет решать следующие задачи:
   1. Диагностика нарушений различных физиологических функций во время сна:
      • Расстройства дыхания (синдром обструктивного апноэ сна, синдром центрального апноэ сна, альвеолярная гипоксемия на фоне гиповентиляции).
      • Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.
      • Неврологические расстройства (синдром беспокойных ног, периодические движения конечностей, бруксизм, ночная эпилепсия).
   2. Диагностика собственно нарушений сна
      • уточнение генеза инсомний и гиперсомний
      • нарколепсия
      • парасомнии (нарушение REM-поведения, сноговорение, сомнамбулизм и т.д.).
3. Лечение расстройств дыхания во сне методом неинвазивной вспомогательной вентиляции легких с положительным давлением (СРАР-терапия).

Подразделение должно быть укомплектовано врачами и средним медперсоналом, прошедшими соответствующее обучение. Оборудование лаборатории должно включать диагностическую систему для проведения полисомнографических исследований (на одну или несколько коек) и оборудование для лечения расстройств дыхания во сне. В случае использования стационарного диагностического оборудования, центрдолжен постоянно занимать палаты (по количеству диагностических коек) и комнату для размещения систем видеослежения и расшифровки данных. В случае эксплуатации портативных систем исследования могут проводиться в любых палатах и даже на дому, но необходимоналичие помещения для размещения компьютерного оборудования и обработки данных.

СОДЕЙСТВИЕ В СОЗДАНИИ СОМНОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

Центр медицины сна оказывают организационно-методическую помощь в создании новых сомнологических центров. Дополнительную информацию можно получить по тел. (495) 509-28-25.

Помощь в организации нового сомнологического центра заключается в следующем:

1. Консультации по поводу выбора помещения, диагностического и лечебного оборудования для сомнологического центра в зависимости от целей и задач организуемого центра, а также объема финансирования проекта.
2. Обучение персонала создаваемого центра на цикле усовершенствования врачей "Медицина сна" (3 недели, 122 часа) с выдачей удостоверения государственного образца.
3. Передача пакета документов (на лазерном диске):

   Стандарты аккредитации сомнологического центра

   • В руководстве Американской Ассоциации медицины сна излагаются стандарты, которым должен соответствовать современный сомнологический центр. Подробно описаны требования к помещению и оборудованию, квалификации персонала, технологии обследования и лечения пациентов. В условиях отсутствия отечественной нормативной базы в области сертификации сомнологических центров, данное руководство может служить ориентиром при создании нового центра. Руководство переведено на русский язык (объем перевода составляет 82 страницы). С оглавлением руководства можно ознакомиться здесь.

     Нормативные документы:

   • Приказ об открытии сомнологического центра.
   • Положение о сомнологическом центре.
   • Должностная инструкция заведующего сомнологическим центром.
   • Должностная инструкция палатной медсестры сомнологического центра.
   • Положение об организации работы сомнологического центра с амбулаторными пациентами.

     Документы по текущей работе:

   • Анкета для выявления тревоги и депрессии
   • Анкета по выявлению синдрома беспокойных ног
   • Анкета по сну для консультативного приема
   • Анкета, заполняемая до и после полисомнографического исследования.
   • Журнал ведения пациентов в кабинете
   • Журнал передачи дежурств медсестер
   • Общие рекомендации по соблюдению режима сна
   • Подготовка к полисомнографическому исследованию
   • Проведение СРАР-терапии в амбулаторных условиях
   • Программа лечения бессонницы ограничением сна
   • Программа отмены снотворных
   • Рабочий протокол полисомнографического исследования
   • Рекомендации по гигиене сна
   • Рекомендации по устранению негативного влияния смены часовых поясов
   • Форма ежедневной, ежемесячной и ежегодной отчетности
   • Форма заключения по лечению постоянным положительным давлением в дыхательных путях "СРАР-терапия".
   • Форма заключения по полисомнографии

     Обучающие материалы (слайды в формате MS Power Point для компьютерных презентаций или распечатки на прозрачные пленки):

   • Лекция «Синдром обструктивного апноэ сна: эпидемиология, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение» (124 слайда)
   • Лекция «Синдром беспокойных ног» (33 слайда)
   • Лекция «Физиология сна и бессонницы» (18 слайдов)
   • лекция «Правила расшифровки стадий сна у взрослых» (58 слайдов)

     Компьютерная база данных (MS Access 2000) по ведению пациентов в лаборатории сна, включающая:

   • форму консультации
   • форму полисомнографического исследования
   • форму по проведению СРАР-терапии

     Материалы для рекламно-маркетинговой деятельности:

   • рекламные листки ч/б двусторонние, 1/3 от формата А4
   • полноцветные буклеты формат А4 с двумя фальцами
   • макет подставки под рекламные листки и буклеты
   • плакат формата А2, полноцветный, (санпросветбюллетень по храпу и апноэ)
   • памятки для врачей ч/б двусторонние, формата А4
4. Оказание текущей консультативной по организационным и медицинским вопросам с использованием Интернет почты.
5. Организационно-методические мероприятия с выездом на место:
   • Подготовка рекомендаций по организации сомнологического центра с учетом местных условий.
   • Чтение лекций по расстройствам сна в принимающем лечебном учреждении.
   • Обучение методологии проведения полисомнографических исследований.
   • Практические занятия с персоналом по расшифровке полисомнографических исследований.
   • Обучение методологии лечения пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна методом создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР-терапия).
   • Помощь в организации поликлинического приема и обучение методологии поликлинического приема.
   • Рекомендации по рекламному и маркетинговому обеспечению работы лаборатории с учетом местных условий.

ТЕХНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ СОЗДАНИЯ СОМНОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

I вариант для портативной диагностической системы (без стационарной палаты для обследования пациентов):

1. Требуется выделение отдельного помещения (минимально 12м²) для размещения диагностического и лечебного оборудования, компьютеров для расшифровки результатов. Помещение не требует какой-либо реконструкции или дооборудования.
2. В качестве кабинета для поликлинического приема больных с расстройствами сна может использоваться любой консультативный кабинет.
3. Диагностические исследования в ночное время могут проводиться в любой палате или на дому.

II вариант для стационарной диагностической системы (со стационарной палатой для обследования пациентов): В дополнение к пп. 1-3 первого варианта требуется выделение палат с санузлом в соответствии с количеством диагностических коек (минимально - 1, оптимально - 2).